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    一個公式預測“冠心病”風險,來自權威心臟病專家的推薦
    發布日期:2021-11-18 瀏覽次數:64

     

     

    道路堵塞,交通會癱瘓;血管堵了,同樣會牽連一片。如果連接心臟的重要血管被堵,下游的心肌得不到充足的血液灌注,就會出現心肌缺血。

     

    而「冠心病」就是一系列心肌缺血癥狀的總稱。

     

     

     

    如何不讓自己患上冠心???

     

    美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家、92歲的布勞恩沃爾德教授研究了一輩子心臟問題,他給出的答案是——控制血脂。

     

    同時,布勞恩沃爾德將壞膽固醇(低密度膽固醇)與年齡相結合,推出了一個公式預測冠心病風險。

     

    《生命時報》(微信搜索“LT0385”即可關注)結合這一公式采訪權威專家,教你將冠心病風險降到最低。

     

    受訪專家

    復旦大學附屬中山醫院心內科副主任醫師  趙剛

     

    一個公式測測你的冠心病風險

     

    冠心病,主要包括心梗和心絞痛兩大類,其中因急性心肌梗死導致的心臟性猝死,已占猝死總數的90%以上。

     

     

     

    布勞恩沃爾德教授研究發現,“壞膽固醇”水平過高和冠心病關系密切,但該指標處于“正常范圍”,也不代表不會得冠心病。

     

    那么,降到多少才算安全?

    大家不妨拿出自己的血脂檢查結果和計算器,用公式來算一下:

     

    ■ 膽固醇·年(克·年)=壞膽固醇(毫摩爾/升)×38(轉換常數∶由毫摩爾/升轉換為毫克/分升)×年齡(歲)/1000。

     

    ■ 如果膽固醇·年達到臨界值——7克·年,罹患動脈粥樣硬化性心血管病的可能性就非常高。

     

    比如,一位家族性高膽固醇血癥患者的年齡是35歲,壞膽固醇為5.2毫摩爾/升(相當于200毫克/分升),他的膽固醇·年=5.2×38×35/1000≈7克·年,說明他在35歲時,已經有動脈粥樣硬化性疾病了。

     

    再比如,一位70歲的患者壞膽固醇水平為2.6毫摩爾/升,他的膽固醇·年=2.6×38×70/1000≈7克·年。

     

    這個結果對一個70歲的患者來說是正常的,因為普通人群罹患動脈粥樣硬化性心血管病的年齡就在70歲左右。

     

     

     

    如果能提前控制好壞膽固醇水平,比如一位普通人在30歲時,將壞膽固醇由2.6毫摩爾/升降至1.8毫摩爾/升,那他在70歲時的膽固醇·年=2.6×38×30/1000+1.8×38×40/1000=5.7克·年,還沒有達到臨界點7克·年,那他70歲時得冠心病的可能性就較低。

     

    布勞恩沃爾德提醒,若膽固醇·年計算值≥7,即便血脂處于“正常水平”也提示該降脂了,否則將面臨較大冠心病風險。

     

    布勞恩沃爾德將年齡與壞膽固醇關聯起來,既將冠心病最重要的危險因素“高血脂”考慮在內,又結合了患者的年齡,以綜合預測冠心病風險。

     

    同時也在提醒大家,即便年齡較低,若壞膽固醇較高也必須引起重視。

     

    管好血脂,預防冠心病的關鍵

     

    血脂異常與否,主要看四項指標:總膽固醇、好膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)、壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)和甘油三酯。

     

    在四項指標中,“壞膽固醇”是形成動脈粥樣斑塊的原料,斑塊又是發生心梗、腦梗的基礎。

     

     

     

    人體內的膽固醇主要有兩個來源:1/4是吃進去的,3/4是自身肝臟合成的。所以,降低膽固醇也要從這些方面入手:


     

    減少飲食攝入

     

     

    飲食方面要限制食鹽攝入量,少吃腌制食物、油炸食品等,多吃果蔬。

    中國疾病預防控制中心營養與健康所發布的《中國食物成分表》中提到,在常見食物中,每100克可食用部分中膽固醇含量里排在前列的有:

     

    豬腦(2571毫克)、鴨蛋黃(1576毫克)、雞蛋黃(1510毫克)、豬肝(1017毫克)、魷魚干(871毫克)、咸鴨蛋(647毫克)、雞蛋(648毫克)、蝦米(525毫克)、雞肝(476毫克)、豬腰子(430毫克)。

     

    要控制這些食物的攝入量,高膽固醇血癥患者要盡量少吃。

     

     

    減少膽固醇合成

     

     

    對普通人來說,增加運動、保持飲食均衡、作息規律是控制膽固醇水平最有效的辦法。對于已患有高膽固醇血癥的人,則需要額外用藥。

    他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石,推薦將中等強度的他汀作為血脂異常人群常用藥物;他汀不耐受者、膽固醇水平不達標者、嚴重混合型高脂血癥者,應考慮調脂藥物的聯合應用。


    他汀是降膽固醇的首選藥物,如果吃1片效果不好,也不要自行加量。因為增加他汀劑量后,療效增幅并不顯著(約6%),副作用風險卻大大增加。最好的辦法是在醫生指導下,聯合使用其他類型的降膽固醇藥物。

     

    定期體檢

     


    盡早發現膽固醇水平異常才能盡快干預。

     

    • 建議20歲以上的成年人,至少每5年測一次空腹血脂;

       

    • 具有危險因素者,如男性超過45歲、女性絕經后、吸煙、肥胖、有家族史者,應每半年到1年檢測一次;

       

    • 缺血性心血管疾病等高危人群,應每3~6個月測一次血脂。

       

    控制血脂的同時,應該注意血壓、血糖、尿酸等心血管危險因素的協同控制,這些心血管危險因素常?;橐蚬?,“狼狽為奸”?!?/div>

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