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    “全民退燒藥”徹底被禁!吃藥退燒怎么才科學?
    發布日期:2021-11-18 瀏覽次數:72

     

     

    在各種各樣名稱晦澀的藥品中,“安乃近”算是多數國人耳熟能詳的名字。這種苦澀的白色藥片,不僅曾是家里的“退燒標配”,也被烙上了時代的印記。

     

     

     

    自2020年國家藥監局發布安乃近類藥物警示,到近日官宣其被注銷,安乃近片徹底從退燒藥市場下架。

     

     

    曾經的“退燒神藥”為何被禁用?《生命時報》(微信內搜索“LT0385”即可關注)采訪專家,告訴你安乃近的不良反應有多嚴重,并教你安全用藥,科學退熱。

     

    受訪專家

    首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師 劉治軍

    西北婦女兒童醫院兒科急診與兒科重癥監護病房主任 成鈞

    河南省中醫院肺病科主任醫師  孟泳

     

    安乃近,幾代人的“退燒神藥”

     

    近日,國家藥品監督管理局發布《關于注銷汞溴紅溶液等34個藥品注冊證書的公告(2021年第132號)》通告,34個藥品被注銷,“安乃近片”赫然在列。

     

    截圖來源:國家藥監局官網

     

    早在2020年3月,國家藥監局就曾發布多則公告,對安乃近藥品,包括各種劑型,或進行停產停售,或修改說明書,向患者提供更加嚴格的警示。

     

    截圖來源:國家藥監局官網

     

    安乃近,作為幾代人家庭中必備的退燒藥,在缺醫少藥的年代,曾立下過汗馬功勞。

     

    1922年,安乃近開始上市使用,功效主要為解熱、鎮痛、抗風濕。因其吸收好、起效快、價格便宜,一度被譽為兒科“退燒之王”。

     

    在我國,安乃近曾被明確指出適應證為:高熱、頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節痛、痛經等。它本身也有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關節炎,但由于可能引起嚴重的不良反應,所以在該領域應用較少。

     

    但是,在退熱背后,它存在一個重要的安全問題:導致粒細胞(對付細菌感染的白細胞)減少或缺乏。

     

    正是由于這一藥物風險,多國陸續采取限制措施:

     

    • 1965年,澳大利亞禁止進口安乃近;

       

    • 1974年,瑞典首先撤銷了安乃近上市許可;

       

    • 1976年,挪威禁止安乃近上市;

       

    • 1977年,在美國上市的安乃近注射液被撤市;

       

    • 隨后,英國、澳大利亞、日本、加拿大也隨后將其撤市;

       

    • 2013年,印度停止生產、銷售含有安乃近成分的藥物。

     

    不過,在安乃近類藥物被我國正式列入“黑名單”前,它仍在德國等多數國家使用,和中國一樣,只是收緊了適應證和適應人群。

     

    1982年,我國原衛生部已把“復方安乃近片劑”列入淘汰藥品名單。但鑒于安乃近片等口服制劑尚有一定臨床價值,國家藥監局并未全面禁止使用含安乃近成分的藥物,如安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復方青蒿安乃近片等,僅要求其在藥品說明書中增加警示語“禁用于18歲以下青少年兒童”,并限制適應證范圍。

     

    安乃近類藥物主要存在以下風險:

     

    • 對處于生長發育階段的兒童不安全,能夠引起嚴重的血液系統病變、粒細胞缺乏;

       

    • 導致免疫力下降,感染風險增大;

       

    • 造成血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血;

       

    • 有骨髓抑制傾向;

       

    • 引發嚴重過敏反應(重型藥疹、過敏性休克)。

     

    隨著它的用藥不良反應逐漸被披露,我國只有一些基層醫療機構仍在使用,且用藥量大幅下降。2020年的警示公告發布前,國內很多兒童??漆t院、三甲醫院都已停用該藥。

     

    退燒藥的本質:只對癥不去根

     

    發燒是人體對抗各種感染的一種防御機制,它可以有效抑制病原菌對人體的破壞。

     

    發燒本身并不可怕,明確病因才是關鍵。退燒藥的本質并非“去根”,而僅能緩解癥狀。

     

    以往發燒時,人們可能會選擇馬上服藥,但疫情當前,最好避免自行服藥,需先確認兩類情況:

     

    • 接觸過疫區人員,出現發熱伴隨呼吸困難、手和嘴唇紫紺現象等情況,需馬上就醫。癥狀不嚴重,在家隨訪即可。

       

    • 如果未接觸過可疑傳染源,發熱時不一定要去醫院,很多短期內(不超過3天)的輕度發熱可以在家隨訪觀察。

     

    確認未接觸可疑傳染源后,是否用藥,建議根據體溫區分:

     

    38.5℃以下

    一般屬于身體免疫功能可應對的安全范疇,不必吃退燒藥??赏ㄟ^喝適量的溫開水或口服補液鹽,讓身體出汗或排尿以助降溫。

     

    同時采取物理降溫,如用低于體溫的溫水擦拭頭頸和四肢,或用低濃度酒精擦拭腋下、手腳心等。

     

    38.5℃以上并出現不適癥狀

    考慮服用退燒藥。如果過早用退燒藥,不僅會影響身體免疫功能,延長病程,還可能因退熱掩蓋了癥狀,加大原發病的診斷難度。此外,藥物還可能帶來一定的副作用。

     

     

     

    服用退燒藥留意3個關鍵時刻:

     

    服藥半小時后:開始起效

    退燒藥起效一般在0.5~2小時之間。服藥后觀察體溫和表現,別急著加藥或換藥,以免引起藥物過量。

     

    體溫降到38.5℃以下:停藥

    體溫降到38.5℃以下時,機體的自身免疫保護機制得到恢復,可通過物理降溫措施調節。此時停藥還可減少藥物對身體的損傷。

     

    用藥3次無效時:最好就診

    如果遵醫囑吃兩三次藥還不退燒,或者發燒時伴隨有嘔吐、腹瀉,或者持續的高熱不退,精神狀態很差等情況時,應及時到醫院就診。

     

    不同人群使用退燒藥的禁忌

     

    服用退燒藥前,要根據各地防疫政策如實填寫發熱信息或上報所在社區或相關單位。服用時,不同人群有以下禁忌:

     

    成年人:注意劑量

    一般情況下,成人常規推薦劑量為每次500毫克,可間隔4~6小時重復用藥一次。最短用藥間隔為4小時,24小時內不得超過4次,最大日劑量不得超過2000毫克。

     

    需要注意的是,用得太勤,可能引起肝腎損傷。對乙酰氨基酚不可長期(48小時內相對安全)、大劑量使用。

     

    老年人:慎用退熱栓

    退熱栓屬于非甾體類抗炎藥,優點是起效快,短時間內降溫,使用方便。缺點是會造成大量出汗,加上有些發燒病人伴有惡心嘔吐、腹瀉,短時間內丟失大量體液,易使患者血容量不足,導致脫水性休克。

     

    不建議老人使用退熱栓,建議遵醫囑。

     

    兒童:看清成分

    兒童退熱藥主要有兩種成分:對乙酰氨基酚和布洛芬。

     

    有些感冒藥也含退熱成分,家長要特別關注藥物說明書,以免因為相同藥物成分疊加而導致用藥過量。

     

    最后需要提醒的是,即使藥物選擇正確,劑量也適當,要想達到理想效果,輔助措施也很重要。

     

    比如多喝白開水,多休息,保證充足睡眠。嬰幼兒建議敞開包被,或脫去過多的衣服,衣著寬大,利于散熱?!?/p>

     

       
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