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    【指南】急診建設與管理指南(試行)
    發布日期:2021-10-12 瀏覽次數:149

    【指南】急診建設與管理指南(試行)

    關于急診科概念


        急診科是醫院急癥診療的首診場所,也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放,承擔來院急診患者的緊急診療服務,為患者及時獲得后續的??圃\療服務提供支持和保障。(2009年衛生部)

    急診科建設與管理指南試行(2009年)

     

        關于急診科建設與管理指南,小編也通過各直轄市和省份官網進行搜索關于《急診科建設與管理指南》,并沒獲取更多資料;衛健委官方網站于2009年5月25日發布:衛醫政發【2009】50號文件,關于《急診科建設與管理指南》(試行版),由于時間較久,隨著醫療機構的發展,已經不適用當前醫療環境;通過中國知網與萬方醫學數據庫,查詢到上海市發布關于上海市醫療機構急診科建設與管理指南(試行),小編整理如下:

    點擊閱文原文獲取原衛生部原版指南

     

    急診的職責和范圍

    (1)急診是醫院急癥患者診療的首診場所,是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行急診搶救室 - 綜合監護室 / 急診監護室 - 急診病房 / 留觀室等連貫性一體化的管理體制。


    (2)急診實行全年 24 h 開放。急診科負責危重傷病急救患者連貫性一體化的救治 ;普通急診和慢性病急性發作時的急診處理 ;為各專業臨床科室提供相關??萍痹\患者診治的場所并負責協調與管理,為患者及時獲得后續的??圃\療服務提供支持和保障。


    (3)進入急診綠色通道搶救、ICU 救治和急診病房的主要急危重病癥包括 :心博呼吸驟停、急性冠脈綜合征、嚴重心律失常、高血壓急癥與危象、急性心力衰竭、腦卒中、癲癇持續狀態、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、重癥哮喘、內分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道出血、急性多臟器功能障礙綜合征、各種類型休克、水電質酸堿平衡紊亂、慢性病急性發作需要急診處理者、重癥感染、嚴重創傷(原發性創傷需要止血、清創、包扎、固定、手術者)、創傷致命性并發癥(氣道梗阻、血氣胸、創傷失血性休克等)、急腹癥、蛇犬等咬傷、中暑、電擊傷、淹溺等。

     

    床位與人員比例

    急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量,以保障急診工作及時有效開展 ;急診科應當設在醫院內便于患者迅速到達的區域,并臨近大型影像檢查等急診醫療依賴較強的部門 ;急診科應設醫療區和支持區。


    醫療區包括:預檢分診處、診室、搶救室、急診病房(留觀室)、急診監護室(EICU)和急診手術室等 ;

    支持區包括:掛號、各類輔助檢查、藥房、收費等部門。


    搶救室 :每張床位使用面積≥ 15 m 2 ;搶救室墻壁上有心肺復蘇、休克、創傷、中毒等常見傷病的搶救流程。

    急診手術室 :二級乙等綜合性醫院設急診手術清創室 ;二級甲等以上綜合性醫院急診手術室面積≥ 30 m 2 ,設 2 張手術床,配置手術準備室,能開展急診開顱、開胸、開腹手術和清創止血等手術 ;急診手術室應與搶救室相鄰。


    急診 ICU :按護士數∶床位數≥ 2 比例配備護士,設護士長 1 名,由主管護師以上的護士擔任 ;可酌情配備適量的護理員或衛生員 ;鼓勵與綜合監護室 (GICU) 一體化管理,對全院開放的急診科一體化管理的重癥監護室,可酌情增加 ICU 床位數。


    1、日均急診量> 800 例次的醫院

    (1)每班在崗負責急診接診工作的急診醫師≥ 15 名,日均急診量每增加 50 人次,每班增加在崗急診醫師≥ 1 名。

    (2)急診病房(留觀室)床位≥ 60 張。床位 :醫師比按 1 ∶ 0.2 編制配備。

    (3)急診 ICU 床位≥ 24 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.6編制配備。

    (4)搶救室床位≥ 10 張。按≥ 5 名急診科醫師編制配備,每班有 1 名急診科醫師在崗負責搶救室工作。


    2、日均急診量 500 ~ 800 例次的醫院 

    (1)每班在崗負責急診接診工作的急診醫師≥ 10 名,日均急診量每增加 50 人次,每班增加在崗急診醫師≥ 1 名。

    (2)急診病房(留觀室)床位≥ 50 張。床位 :醫師比按 1 ∶ 0.2 編制配備。

    (3)急診 ICU 床位≥ 16 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.6編制配備。

    (4)搶救室床位≥ 8 張。按 5 名急診科醫師編制配備,每班有 1 名急診科醫師在崗負責搶救室工作。


    3、日均急診量 300 ~ 500 例次的醫院

    (1)每班在崗負責急診接診工作的急診醫師≥ 8 名,日均急診量每增加 50 人次,每班增加在崗急診醫師≥ 1 名。

    (2)急診病房(留觀室)床位≥ 40 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.2 編制配備。

    (3)急診 ICU 床位≥ 12 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.6編制配備。

    (4)搶救室床位≥ 6 張。按 4 名急診科醫師編制配備,每班有 1 名急診科醫師在崗負責搶救室工作。


    4、日均急診量 200 ~ 300 例次的醫院

    (1)每班在崗負責急診接診工作的急診醫師≥ 6 名。

    (2)急診病房 ( 留觀室 ) 床位≥ 30 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.2 編制 配備。

    (3)急診 ICU 床位≥ 8 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.6編制配備。

    (4)搶救床位≥ 4 張。按 3 名急診科醫師編制配備,急診科醫師負責急診搶救工作。


    5、日均急診量 100 ~ 200 例次的醫院

    (1)每班在崗負責急診接診工作的急診醫師≥ 4 名。

    (2) 急診病房 ( 留觀室)≥ 20 張。床位∶醫師比按1 ∶0.2 編制配備。

    (3) 急診 ICU 床位≥ 6 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.8 編制配備 。

    (4)搶救床位≥ 3 張。按 3 名急診科醫師編制配備,急診科醫師負責急診搶救工作。


    6、日均急診量< 100 例次的醫院

    (1)每班在崗負責急診接診工作的急診醫師 1 ~ 2 名。

    (2) 急診病房 / 留觀床位≥ 10 張。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.2編制配備。

    (3)可酌情設 ICU 床≥ 4 張,與急診搶救室人員統一配置。床位∶醫師比按 1 ∶ 0.8 編制配備。

    (4)搶救室床≥ 2 張。急診科醫生負責,相關科室急診醫師 5 min 內到達搶救室參加搶救。


    急診搶救室

    (1)每張搶救床配 1 臺監護儀,輸液泵注射泵≥ 1 臺。

    (2)每個搶救室配有創呼吸機≥ 2 臺,無創和便攜式轉運呼吸機各≥ 1 臺,便攜式轉運監護儀≥ 1 臺,除顫儀1 臺,臨時起搏器 1 臺,心電圖機 1 臺,洗胃機≥ 1 臺,心肺復蘇儀≥ 1 臺。

    (3)氣管插管箱 1 套(裝有喉鏡、兩種型號以上的氣管套管、導引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等,有條件者可配置高清晰度可視喉鏡)。

    (4)成人及兒童用的呼吸面罩、球囊、氣管插管、鼻胃管等急救設備。

    (5)搶救車 1 輛。搶救車內藥品、用品按標準配備。

    (6)能開展心肺腦復蘇、除顫、臨時心臟臨時起搏、休克復蘇、氣管插管、機械通氣、洗胃、深靜脈置管、靜脈溶栓、胸腹腔穿刺閉式引流等技術,能提供床旁 X 線攝片、B 超檢查。

     

    急診監護病房(EICU)

    (1)每張監護床及以上配監護儀 1 臺(至少具有監測體溫、心電、呼吸、血壓、經皮氧飽和度和有創壓力監測功能),輸液泵和微量注射泵各 1 臺。

    (2)每 1 ~ 2 張監護床配 1 臺呼吸機(至少具有CMV、SIMV、PSV、PEEP 等模式功能)。

    (3)每個 ICU 基本配備無創呼吸機≥ 2 臺、便攜式呼吸器≥ 1 臺、除顫儀 1 臺、臨時心臟起搏儀 1 臺、心肺復蘇機 1 臺、心電圖機 1 臺、降溫儀≥ 1 臺 /3 床、腸內營養泵≥ 1 臺 /3 床、連續動態血糖監測儀 ≥ 1 套、血氣生化分析儀 1 臺(如 ICU 未配備,院內應提供 24 h 血氣分析檢查)、氣管插管箱 1 套(裝有喉鏡、兩種型號以上的氣管套管、導引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等,有條件者可配置高清晰度可視喉鏡)。

    (4)監護病床≥ 8 張的 ICU 配置纖維支氣管鏡 1 套,血液凈化儀≥ 1 臺。

    (5)監護病床≥ 12 張的 ICU,按需要配置人工心肺機(體外膜肺氧合器 )1 臺。

    (6)監護病床≤ 6 張的 ICU,醫院其他相關??颇芴?/span>供纖維支氣管鏡和床旁血液凈化的診療服務。

    (7)搶救車 1 輛。搶救車內藥品、用品按標準配備。

    (8)可開展心肺腦復蘇術、臨時心臟起搏術、電復律除顫術、胸外心臟按壓術、開胸心臟擠壓術、人工心肺支持術(ECMO)、面罩氧療術、氣管插管術 / 氣管切開術、機械通氣術、支氣管肺泡灌洗術、深靜脈置管術、胸腔閉式引流術、腹腔沖洗引流術、胃腸減壓術、胃腸內營養術、

    胃腸外營養術、床旁血液凈化術、靜脈溶栓術、微創血管栓塞術、鎮痛鎮靜術、調溫術等。

    三級綜合性醫院急診 ICU 開展以上診療技術的 18 項以上,二級甲等綜合性醫院急診 ICU 開展以上診療技術中的16 項以上,二級乙等綜合性醫院急診 ICU 開展以上診療技術中的 12 項以上。

     

    急診分診救治

     

     

    1、總體原則 

    依據急診患者病情嚴重程度決定患者就診及處置的優先次序 ;依據急診患者所需要的醫療資源,引導患者能夠在合適的時間至合適的區域獲得恰當的診療救治。


    2、分級標準

    結合國際分類標準以及上海市現狀,根據對患者病情嚴重程度的評估及患者需要急診資源的情況,將患者的病情分為 4 級。


    1 級 :瀕?;颊?。病情可能隨時危及患者生命,需立即采取挽救生命的干預措施。下列情況應考慮為瀕?;颊撸簹夤懿骞?、無呼吸 / 脈搏、急性意識障礙以及其他需要采取挽救生命干預措施的患者。這類患者應立即送入急診搶救室。 

    主要包括心博呼吸驟停、各種類型休克、嚴重創傷、急性中毒、急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、重癥腦卒中、熱射病、嚴重水電解質酸堿平衡紊亂、嚴重膿毒癥、多臟器功能障礙綜合征等生命體征不穩定的患者。


    2 級 :危重患者。指上述病種生命體征暫時相對穩定的患者。病情有可能在短時間內進展至 1 級,或可能導致嚴重致殘的患者,應盡快安排接診,并給予患者相應處置和治療。

    患者來診時呼吸循環狀況尚穩定,但其癥狀的嚴重性須及早予以重視 ;患者病情有可能發展為 1 級,如急性意識模糊 / 定向力障礙、多發傷、心絞痛等。嚴重影響患者自身舒適感的主訴如嚴重疼痛(疼痛評分≥ 7/10),也屬于該級別。急診科應立即為這類患者提供平車和必要的

    監護設備。


    3 級 :急癥患者?;颊呙鞔_沒有在短時間內危及生命或嚴重致殘的征象,病情進展為嚴重疾病和出現嚴重并發癥的可能性很低,也無嚴重影響患者舒適感的不適,但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應安排此類患者就診。

    在留觀和候診過程中出現生命體征異常者,病情分級時應考慮上調一級。內外婦兒各科有各科的急癥患者,由急診科協調管理,病情變化需要搶救立即轉入急診搶救室或ICU。


    4 級 :非急癥患者?;颊邿o急性發病癥狀且臨床判斷需要很少急診醫療資源(≤ 1 個)的患者。如需要急診醫療資源≥ 2 個,病情分級應上調 1 級為 3 級。


    3、功能分區

    從空間布局上將急診診治區域分為紅區、黃區、綠區三個區域。


    紅區 :包括急診搶救室、急診監護室 (EICU) 或與急診科一體化管理的綜合重癥監護室(GICU),適用于 1 級和 2級患者的搶救。


    黃區:包括急診病房和留觀室,適用于 3 級患者的診治,對生命體征變化的患者應立即轉入紅區。


    綠區 :包括普通急診診療區和各??萍痹\檢查室以及輔診室等,適用于 4 級患者。


    4、工作要求

    急診科負責急診患者的病情預檢和分級工作,應在靠近急診掛號處設置急診預檢處 ;急診預檢處由急診工作年限≥ 3 年的護師職稱以上的急診護士擔任,急診護士長對其進行分診業務考核,合格后上崗 ;預檢處應配備體溫表、血壓計、壓舌板、手電筒、氧飽和度檢測儀、便攜式心電監護儀等輔助檢查器具設備 ;根據急診量配備一定數量的轉運病人推車 ;設有可與“120”聯系的直線電話。預檢分診處工作人員應按照《上海市急診患者病情分級標準(試行)》,詢問患者或家屬就診原因、查看相關檢

    查資料,評估生命體征后,將急診患者按病情輕重緩急分為四級,合理安排就診流程,類別為一類和二類的患者應通過急診綠色通道送往搶救室救治,三類患者優先就診。急危重傷病員先搶救,后付費。


    急診綠色通道

     

     

    (1)醫療機構應加強急診綠色通道建設,對于需要搶救的 1 級急診患者,應通過“急診綠色通道”先行搶救,在不影響搶救的前提下再補辦掛號、收費等手續。

    (2)急診綠色通道應設醒目標示和 / 或制作專用標牌,對進入急診綠色通道的傷病員在取藥、檢查及收費時應予以優先。

    (3)對于由救護車送治的 1、2 級急診患者,院前急救工作人員應提前做好病情預報,告知急診科工作人員做好接治準備。救護車抵達醫院后,急診科工作人員應立即接車,盡快護送患者直接到搶救室開展救治 ;院前院內急救人員應作好書面交接工作,院前急救工作人員負責填寫《上

    海市院前院內病員交接記錄單》,由院前急救工作人員和急診科工作人員簽字確認。

    (4)遇有批量傷病員、嚴重多發傷、復合傷等情況時,應按“急診綠色通道”相關工作要求開展搶救,并立即報告有關職能部門。

    (5)傷病員經搶救生命體征穩定或需轉入 ICU 病房或手術室救治者,應有醫護人員護送并作好交班工作。

     

    急診首診負責制

     

     

    (1)急診實行首診負責制,不得以任何理由拒絕或推諉急診患者,對危重急救患者按照“先及時救治,后補交費用”的原則,確保及時救治。

    (2)首個接待急診患者的科室和醫師為首診科室和首診醫師。凡遇有多發傷或診斷未明的傷病員,首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任,并負責及時邀請有關科室會診。在未明確收治科室時,首診科室和首診醫師應負責底。必要時報有關職能部門負責協調收治科室。

    (3)首診醫師經詢問病史體檢如發現患者確需轉科且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫師負責聯系安排,并告知傷病員家屬在搬運途中可能發生的風險情況 ;如需轉院且病情允許搬動時,由首診醫師向有關職能部門匯報,并向傷病員家屬告知需轉院的理由及在轉院途中可能發生的風險情況,取得家屬知情同意和簽字,并落實好接收醫院后方可轉院。

     

    疑難病例討論及會診

     

    (1)對疑難危重急診患者,經管醫師負責搶救并邀請相關醫師會診,同時報告上級醫師或科室負責人 ;院內應邀會診醫師應在 10 min 內到搶救現場。

    (2)急診科室負責人酌情組織科內醫師進行病例討論;必要時請相關??漆t師參加會診討論,經管醫師做好討論記錄。

    (3)對重大、特殊的急危重病患者,經管醫師應及時向本科室負責人及醫院職能部門匯報,科室負責人及職能部門應積極組織院內搶救小組或全院相關科室參加搶救,經管醫師做好記錄。

     

    急診預檢分診專家共識-分診分級標準

     

     

     

    急診預檢分診分級標準(成人)

     

     

     

    北京市醫院急診預檢分診分級標準(成人)

     

    級別

    病情嚴重程度

    病情

    級別描述

    指標維度

    響應程序

    時間及地點

    標識顏色

    客觀評估指標

    人工評定指標

    1

    瀕危

    正在或即將發生的生命威脅或病情惡化,需要立即進行積極干預

    心率>180 次/min 或<40 次/min

    收縮壓<70mmHg/急性血壓降低,較平素血壓低30~60 mmHg

    SpO2<80%且呼吸急促(經吸氧不能改善,既往無COPD病史)

    腋溫>41℃

    血糖<3.33mmol/L

    血鉀>7.0mmol/L

    心博/呼吸停止或節律不穩定

    氣道不能維持

    休克

    明確心肌梗死

    急性意識障礙/無反應或僅有疼痛刺激反應(GCS<9)

    癲癇持續狀態

    復合傷(需要快速團隊應對)

    急性藥物過量

    嚴重的精神行為異常,正在進行的自傷或他傷行為,需立即藥物控制者

    其他危及生命、需要緊急搶救的情況

    立即進行評估和救治,安排患者進入復蘇室或搶救室

    紅色

     

    2

    危重

    病情危重或迅速惡化,如短時間內不能進行治療則危及生命或造成嚴重的器官功能衰竭;

    或者短時間內進行治療可對預后產生重大影響,比如溶栓、解毒等

    心率:150~180次/min或40~50次/min

    收縮壓:>200mmHg,或70~80mmHg

    SpO2:80%~89%且呼吸急促(經吸氧不能改善)

    發熱伴粒細胞減少

    ECG提示急性心肌梗死

     

    氣道風險:嚴重呼吸困難/氣道不能保護

    循環障礙,皮膚濕冷花斑,灌注差/懷疑膿毒癥

    昏睡(強烈刺激下有防御反應)

    急性腦卒中

    類似心臟因素的胸痛

    不明原因的嚴重疼痛伴大汗(臍以上)

    胸腹疼痛,已有證據表明或高度懷疑以下疾?。杭毙孕墓?、急性肺栓塞、主動脈夾層、主動脈瘤、急性心肌炎/心包炎、心包積液、異位妊娠、消化道穿孔、睪丸扭轉

    所有原因所致嚴重疼痛(7~10分)

    活動性或嚴重失血

    嚴重的局部創傷-大的骨折、截肢

    過量接觸或攝入藥物、毒物、化學物質、放射物質等

    嚴重的精神行為異常(暴力或攻擊),直接威脅自身或他人,需要被約束

    其他存在高風險、可能進展至危及生命或致殘的情況

    立即監護生命體征,10分鐘內得到救治,安排患者進入搶救室

     

     

     

     

     

     

     

     

    紅色

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    3

    急癥

    存在潛在的生命威脅,如短時間內不進行干預,病情可進展至威脅生命或產生十分不利的結局;

    或者存在潛在的嚴重性,如患者一定時間內沒有給予治療,患者情況可能會惡化或出現不利的結局;以及癥狀將會加重或持續時間延長

    心率:100~150 次/min或50~55次/min

    收縮壓180~200mmHg或80~90mmHg

    SpO2:90%~94%且呼吸急促(經吸氧不能改善)

    急性哮喘,但血壓、脈搏穩定

    嗜睡(可喚醒,無刺激情況下轉入睡眠)

    間斷癲癇發作

    中等程度的非心源性胸痛

    中等程度或年齡>65歲無高危因素的腹痛

    任何原因出現的中重度疼痛,需要止疼(4~6分)

    任何原因導致的中度失血

    頭外傷

    中等程度外傷,肢體感覺運動異常

    持續嘔吐/脫水

    精神行為異常:有自殘風險/急性精神錯亂或思維混亂/焦慮/抑郁/潛在的攻擊性

    吸入異物,無呼吸困難

    吞咽困難,無呼吸困難

    中等程度疼痛,有一些危險特征

    無肋骨疼痛或呼吸困難的胸部損傷

    非特異性輕度腹痛

    輕微出血

    輕微頭部損傷,無意識喪失

    小的肢體創傷,生命體征正常,輕中度疼痛

    關節熱脹,輕度腫痛

    先于4級患者優先診治,安排患者在普通診療區候診;

    若候診時間大于30 分鐘,需再次評估

    黃色

    4

    非急癥

    慢性或非常輕微的癥狀,即便等待一段時間再進行治療也不會對結局產生大的影響

    生命體征平穩

    病情穩定,癥狀輕微

    低危病史且目前無癥狀或癥狀輕微

    無危險特征的微疼痛

    微小傷口-不需要縫合的小的擦傷、裂傷

    熟悉的有慢性癥狀患者

    輕微的精神行為異常

    穩定恢復期或無癥狀患者復診/僅開藥

    僅開具醫療證明

    順序就診,除非病情變化, 否則候診時間較長;

    若候診時間大于4小時,可再次評估

    綠色

        注:患者級別以其中任一最高級別指標確定;1mmHg=0.133kPa

     

    北京市醫院急診預檢分診分級標準(兒童)

     

    級別

    病情嚴重程度

    病情

    級別描述

    指標維度

    響應程序

    時間及地點

    標識顏色

    客觀評估指標

    人工評定指標

    1

    瀕危

    正在或即將發生的生命威脅或病情惡化,需要立即進行積極干預

    心率參考附表

    低血壓(收縮壓低于同年齡組正常值的第5百分位數):0~28日足月新生兒<60mmHg;1~12月嬰兒<70mmHg;1~10歲兒童<70+(2×年齡)mmHg;10歲以上兒童<90mmHg

    呼吸頻率參考附表

    SpO2<85%且呼吸急促(青紫型先天性心臟病除外)

    低體溫<35℃

    心博/呼吸停止或節律不穩定

    嚴重呼吸窘迫

    氣道阻塞/窒息需要緊急氣管插管或氣管切開

    昏迷/昏睡

    嚴重心律失常

    休克

    嚴重復合傷、大面積燒傷(需要快速團隊應對)

    驚厥持續狀態

    急性中毒危及生命

    其他危及生命、需要緊急搶救的情況

    立即進行評估和救治,安排患者進入復蘇室或搶救室

    紅色

    2

    危重

    病情危重或迅速惡化,如短時間內不能進行治療則危及生命或造成嚴重的器官功能衰竭;

    或者短時間內進行治療可對預后產生重大影響

    心率參考附表

    呼吸頻率參考附表

    SpO2:85%~89%

    3個月以上嬰兒/兒童體溫>40℃

    3個月以內嬰兒體溫>39℃

     

    氣道風險:嚴重呼吸困難/氣道不能保護

    急性哮喘重度發作

    急性溶血性貧血(重度)

    急性出血性皮疹(暴發性紫癜)

    重度脫水

    抽搐發作

    急性意識障礙(GCS<9分)

    高血壓危象

    暴發性心肌炎

    胸痛/胸悶(疑張力性氣胸、肺栓塞)

    生命體征異常的腹痛,已有證據表明或高度懷疑以下疾?。合来┛?、睪丸扭轉等

    嚴重的活動性失血

    嚴重的局部創傷

    低血糖發作

    糖尿病酮癥酸中毒

    吸入或經消化道攝入過量藥物、毒物、化學物質等

    其他存在高風險、可能迅速進展至危及生命或致殘的情況

    立即監護生命體征,10分鐘內得到救治,安排患者進入搶救室

    紅色

    3

    急癥

    存在潛在的生命威脅,如短時間內不進行干預,病情可進展至威脅生命或產生十分不利的結局;

    或者存在潛在的嚴重性,如患者一定時間內沒有給予治療,患者情況可能會惡化或出現不利的結局;以及癥狀將會加重或持續時間延長

    心率參考附表

    收縮壓>140mmHg/舒張壓>90mmHg

    呼吸頻率參考附表

    SpO2:90%~94%

    急性哮喘發作

    中度脫水

    間斷抽搐發作

    意識狀態改變(GCS≥9分/非急性)

    中樞神經系統感染

    急性脊髓損傷

    肢體感覺、運動異常

    出血性疾病或凝血功能異常

    任何原因導致的中度失血

    中等程度外傷

    嚴重電解質紊亂

    不危及生命的急性中毒

    生命體征平穩的新生兒

    先于4級患者優先診治,安排患者在普通診療區候診;

    若候診時間大于30 分鐘,需再次評估

    黃色

    4

    非急癥

    慢性或非常輕微的癥狀,即便等待一段時間再進行治療也不會對結局產生大的影響

    生命體征平穩

    病情穩定,癥狀輕微

    低危病史且目前無癥狀或癥狀輕微

    發熱、咳嗽、咽痛等輕微癥狀

    不伴脫水/輕度脫水的腹瀉、嘔吐

    非特異性的輕度腹痛

    微小傷口-不需要縫合的小的擦傷、裂傷

    順序就診,除非病情變化, 否則候診時間較長;

    若候診時間大于4小時,可再次評估

    綠色

       注:患者級別以其中任一最高級別指標確定;1mmHg=0.133kPa

     

    兒童生命體征評估參數——心率分級(次/分鐘)

    年齡分組

    1

    2

    3

    4

    3

    2

    1

    0~3月

    <40

    40~70

    70~90

    90~180

    180~205

    205~230

    >230

    ~6月

    <40

    40~65

    65~80

    80~160

    160~180

    180~210

    >210

    ~12月

    <40

    40~63

    63~80

    80~140

    140~160

    160~180

    >180

    ~3歲

    <40

    40~60

    60~75

    75~130

    130~145

    145

       
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