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    衛健委:核酸檢測,重點人群 “應檢盡檢”
    發布日期:2020-06-09 瀏覽次數:796

     

    國家衛健委:核酸檢測,重點人群 “應檢盡檢”,其他人群“愿檢盡檢”

     
          關于加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見聯防聯控機制綜發﹝2020﹞181號 各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制(領導小組、指揮部),國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制各成員單位:黨中央、國務院高度重視新冠病毒核酸檢測工作,中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組會議作出部署,要求著力提升檢測能力,盡力擴大檢測范圍。加強核酸檢測工作,既有利于鞏固防控成果,維護群眾健康,又有助于人員合理流動,推動全面復工復產復學,是“外防輸入、內防反彈”的重要措施。為指導各地在常態化防控工作中做好核酸檢測工作,提出如下意見:

     
    一、總體要求堅持預防為主,將加快提升核酸檢測能力、盡力擴大核酸檢測范圍作為常態化防控落實“四早”措施的首要舉措。按照依法依規、分類指導、因地制宜的原則,做好對重點人群重點行業的應檢盡檢工作,全力排查風險隱患。落實加快提升檢測能力所需的人員、設備和資金,壓實屬地、部門、單位和個人責任,完善工作機制,加強組織管理,做到及早發現、精準防控,為加快推進生產生活秩序全面恢復創造條件。

     
    二、積極擴大檢測范圍,全力排查風險隱患各地可根據疫情防控工作需要和檢測能力,確定并動態調整檢測策略和人群范圍。(一)重點人群“應檢盡檢”。1.密切接觸者;2.境外入境人員;3.發熱門診患者;4.新住院患者及陪護人員;5.醫療機構工作人員;6.口岸檢疫和邊防檢查人員;7.監所工作人員;8.社會福利養老機構工作人員。(二)其他人群“愿檢盡檢”。各地可根據本地實際確定和動態調整優先檢測人群。(三)加強公眾監測預警。疾控機構定期對普通人群進行抽樣監測和流行病學調查,做好信息收集、分析研判和監測預警工作。各地根據疫情發展變化動態調整常態化防控措施和動態推進應檢盡檢。


    三、加快提升檢測能力,全力滿足檢測需求(一)加強實驗室建設。各地要加強三級醫院、傳染病??漆t院、縣(區)級及以上疾控機構、海關及有條件的縣醫院實驗室建設,使其具備開展新冠病毒檢測能力。對醫療資源相對缺乏、檢測能力相對薄弱、疫情防控壓力較大的陸路邊境口岸城市,要對疾控機構、海關和1家綜合實力較強的醫療機構予以重點支持,必要時可采用移動方艙實驗室。同步加強其他二級以上醫院、??漆t院、婦幼保健院實驗室建設,使其逐步達到新冠病毒核酸檢測條件。(二)強化質量控制和生物安全。加強實驗室能力建設標準體系認證和實驗室室內質控,常態化接受國家級或省級臨床檢驗質量控制。各省級衛生健康行政部門組織轄區內檢測機構分批參加室間質評,保證每家機構每年至少參加1次室間質評。檢測機構加強生物安全管理,嚴格操作流程,妥善處置剩余生物樣本,做好樣本使用、保存、上送與銷毀工作。(三)加強人員規范培訓。制定培訓計劃,省市級疾控機構、臨檢中心、海關全面加強對檢驗檢測人員的技術培訓和指導,確保實驗室人員數量質量需求。做到采樣人員熟練掌握鼻咽拭子、咽拭子等規范采集方法,實驗室檢測人員熟練掌握標本處理、相關試劑使用和檢測方法,減少技術操作問題對檢測結果準確性、可靠性的影響,實現標本采集、保存、運輸、實驗室檢測等各個環節全流程規范化操作。(四)加快設備產能提升。加強檢測設備、檢測方法和檢測試劑以及移動方艙實驗室等方面研究、審批和市場轉化,抓緊增加更簡便、更高效準確的檢測設備生產,特別是核酸快速檢測設備的生產擴能,擴大商業化應用,積極組織提升移動方艙實驗室等新型檢測設備產能應用規模。屬地政府組織有關部門科學評估當地檢測需求和設備、試劑和耗材生產能力,制定供求計劃。工業和信息化部門協調生產企業,根據需求盡快擴大設備、試劑和耗材等產能。發展改革部門做好檢測所需物資統一調配。(五)確保信息安全暢通。加強信息安全管理,通過信息化手段,確保受檢對象的信息準確、檢測結果的規范管理和隱私保護。檢測機構向受檢對象提供檢測證明并做好信息登記工作,發現檢測結果陽性要嚴格履行報告責任。各地要及時將檢測結果信息共享到“健康碼”數據庫,并依托全國一體化政務服務平臺推動各地區核酸檢測相關信息互認共享,在全國一體化平臺“防疫健康信息碼”及入境人員版統一標注。對偽造、篡改新冠病毒檢測結果等行為依法依規嚴厲打擊。


    四、健全完善工作機制,全力提高檢測效率(一)落實相關部門責任。衛生健康部門公布具有檢測資質的機構名單,指定醫療機構、疾控機構、海關、社會檢測機構為“應檢盡檢”人群提供檢測服務,指定醫療機構、社會檢測機構為“愿檢盡檢”人群提供檢測服務。進行較大規模人群檢測時,可采用將5至10份標本混檢進行初篩的方法,提高檢測效率,降低檢測成本。要加強對實驗室質量控制和生物安全的監管,將檢測工作納入醫療衛生機構業務考核內容,收集檢測相關信息并上報上級衛生健康部門。衛生健康部門負責組織密切接觸者、發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫療機構工作人員的檢測工作,民政部門協調組織養老機構、兒童福利機構、未成人救助保護機構工作人員和城鄉社區工作者的檢測工作,公安、司法行政部門負責組織監所工作人員和新收被監管人員檢測工作,海關負責組織境外入境人員、口岸檢疫人員檢測工作,移民管理部門負責組織邊防檢查人員檢測工作。教育、交通運輸、人力資源社會保障、商務等部門根據各地實際,優先組織、有序引導做好學校(幼兒園)工作人員、來自疫情重點地區復學學生、公共交通工具和客運場站服務人員、復工復產單位新到崗(返崗)人員檢測工作。(二)發揮社區單位作用。社區要加強對重點人群的管理,主動加強信息溝通,加大健康教育力度,引導社區群眾協助、配合政府部門組織開展檢測工作,依法接受樣本采集、檢測、隔離、治療等防控措施。各機關企事業單位、學校、社會團體和其他組織在復工復產復學過程中,要建立健全核酸檢測的管理制度,切實履行主體責任,主動聯系衛生健康部門,有序組織開展檢測工作。(三)完善檢測后續工作。檢測機構及時將檢測結果通知到檢測對象。對檢測結果陽性者按規定進行網絡直報、流行病學調查、疫情處置等,社會檢測機構要及時將核酸檢測結果陽性者信息報告所在縣(區)疾控機構。確診患者立即按規定轉運至定點醫療機構,無癥狀感染者按規定對其實施集中隔離醫學觀察,觀察期間如出現臨床表現應及時轉運至定點醫療機構,確診后及時訂正。各地以縣(區)為單位,合理設置隔離點,做到應隔盡隔、應收盡收。


    五、強化組織管理,加大保障力度(一)加強組織領導。地方各級黨委和政府要將加強檢測工作作為當前常態化疫情防控工作的重要內容,加強領導,精心組織。各級聯防聯控機制(領導小組、指揮部)要制定工作方案,落實部門職責,定期召開協調會議,研究解決擴大核酸檢測工作的重點難點問題,做好輿情評估和風險應對,并及時根據疫情防控形勢作動態調整。(二)加強政策扶持。各地黨委政府要研究制訂快速提升核酸檢測能力的相關政策措施,調動社會檢測服務機構開展核酸檢測工作的積極性。省級醫保部門及時按程序將核酸檢測項目及相關耗材納入本省醫療保障診療項目目錄。省級物價部門制定本省域內統一執行的收費標準。(三)加大經費保障。各級政府加強資金統籌安排,對疾控機構、醫療機構、海關實驗室建設和檢測設備的配備予以經費支持,特別要加大對人群相對密集、流動性較大地區和邊境口岸等重點地區支持力度。具備條件的地區將檢測試劑和耗材納入省級集中采購平臺采購范圍并簡化招標采購程序。“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔,“愿檢盡檢”所需費用由企事業單位或個人承擔。(四)加大宣傳倡導。各地宣傳部門與衛生健康部門共同加強新冠肺炎防控知識的科普宣傳工作,利用多種媒體廣泛傳播防控知識,提高群眾主動參與核酸檢測的意識,促進愿檢盡檢。
     

    九部門:糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風


    6月5日,國家衛生健康委、公安部、國家醫保局、國家中醫藥管理局等九部委聯合印發《關于印發2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》,公布2020年糾風工作要點。


    一、升級完善行業“九不準”關于糾風工作,《通知》明確,要升級完善行業“九不準”,配套完善相關政策措施。在本次印發的《通知》中,從對醫務人員的要求來看,對于紅包、回扣的查處是糾風重點?!锻ㄖ分赋?,國家衛生健康委、國家中醫藥局要按照職責分工分別牽頭,堅決懲處患者身邊“微腐敗”。具體可通過信訪、舉報、部門協作等多種途徑,對各級各類醫療衛生機構從業人員利用職務便利,在醫療服務中索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當利益等違規違法行為,根據嚴重程度給予嚴厲處置。各地要集中力量處理一批案例并及時通報公布?!锻ㄖ吠瑫r明確,嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為。國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家醫保局按職責分別牽頭,國家市場監管總局、公安部按照職責配合,開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理,查處醫療機構及醫務人員利用執業之便謀取不正當利益、收取回扣的行為。重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。對查實的醫務人員要依法依紀依規嚴肅處理。


    二、嚴厲打擊騙保行為在最新印發的《通知》中,嚴厲打擊欺詐騙取醫?;鹦袨橐彩且淮笾攸c。其中明確了開展醫?;鹱圆樽约m的主體和內容,對欺詐騙取醫?;鸬男袨檫M行了分類,針對不同類別的行為,分類施策,予以聯合、精準打擊?!锻ㄖ芬?,糾正違規使用醫?;疬^程中,各地應注意分類處理。對于公立醫療機構應當著重糾正超醫保支付政策范圍、無指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫保重復報銷等行為;對非公立醫療機構應當著重處置虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為?!锻ㄖ愤€強調,在打擊騙保行為工作中,對惡意騙取醫?;鸬臋C構應當依法依規嚴肅查處,解除醫保服務資格。相關部門還要實施聯合懲戒,對涉嫌違規違紀的人員,依規依紀追究黨紀政紀責任;在嚴肅追究直接人員責任基礎上,追究相關領導責任;對涉嫌犯罪的,依法追究刑事責任。


    三、鞏固醫藥流通領域改革成效對于醫藥流通領域的改革內容,《通知》明確要鞏固其成效,并給出更進一步的工作部署和指導?!锻ㄖ芬?,要逐步推廣藥品集中采購和使用試點工作經驗。推動各地開展非過評藥品帶量采購和高值醫用耗材帶量采購試點。完善醫保支付與招標采購價格聯動機制。完善疫苗集中采購政策。值得注意的是,鞏固成效的同時,《通知》強調,需多部門配合,共同打擊重點領域違法行為。尤其嚴厲打擊醫藥企業與合同營銷組織(CSO)企業串通,虛構費用套現以支付非法營銷費用的違法行為。聚焦醫藥購銷、醫療服務和“保健”市場等重點領域,加強反不正當競爭和廣告監管執法,加大對商業賄賂、虛假宣傳、違法廣告等行為的查處力度。同時,要規范醫商合作交往途徑。明確行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為底線,制定醫務人員對外交往行為規范。針對一直以來社會辦醫診療質量良莠不齊現象,《通知》明確把社會辦醫納入監管范圍,并給出監管重點。其中要求,多部門將聯合啟動民營醫院管理年專項行動,重點檢查和整治“保健”、健康體檢、醫療美容、生殖(不孕不育)、泌尿、皮膚(性傳播疾?。?、婦產、腫瘤、精神、眼科等社會辦醫活躍、出現問題較多、群眾反映強烈的領域。同時,公安部、國家衛生健康委、國家中醫藥局要按照職責分工,分別牽頭持續推進醫療領域掃黑除惡,集中力量全面排查清理涉黑涉惡的醫鬧醫托、“黑護工”及“黑救護車”,保障醫患雙方權益,努力營造和諧穩定的就醫環境。

     

     

    國務院聯防聯控機制:核酸檢測要保“量”、保“質”

     

    近日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組印發《關于做好疫情常態化防控下新冠病毒核酸檢測質量控制工作的通知》(以下簡稱《通知》),《通知》要求,在保障核酸檢測量增加的同時,必須加強質量控制,保證檢測結果準確可靠;加強實驗室備案或準入管理;各地檢測結果質量問題突出的,或室間質量評價不合格的,不得開展核酸檢測。 為落實《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》(國發明電〔2020〕14號)要求,擴大新冠病毒核酸檢測范圍,保證核酸檢測質量,《通知》從四個方面對做好新冠病毒核酸檢測質量控制工作提出了具體要求:


    一、高度重視核酸檢測質量控制工作《通知》指出,當前,全國疫情防控進入常態化階段,對核酸檢測能力提出了更高要求。按照擴大核酸檢測范圍,對重點人群實行應檢盡檢,對其他人群實行愿檢盡檢的要求,各地著力加強核酸檢測能力建設,核酸檢測量大幅度增長,效率明顯提升。在保障核酸檢測量增加的同時,必須加強質量控制,保證檢測結果準確可靠。各地要高度重視核酸檢測質量控制工作,使核酸檢測既保“量”又保“質”,為做好常態化疫情防控工作提供有力技術支撐。


    二、加強實驗室備案或準入管理《通知》要求,開展核酸檢測的實驗室,應當符合《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(國務院令第424號)和《醫療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》(衛辦醫政發〔2010〕194號)有關規定,并在相應的衛生健康行政部門進行登記備案,具備生物安全二級及以上實驗室條件以及PCR實驗室條件。醫學檢驗實驗室(常稱為第三方實驗室)還應當符合《醫學檢驗實驗室基本標準(試行)》《醫學檢驗實驗室管理規范(試行)》等要求。


    三、加強實驗室檢測質量控制《通知》明確,各地應當加強核酸檢測質量控制,將開展核酸檢測的醫療機構(含醫學檢驗實驗室,下同)和疾控機構實驗室統一納入質量控制體系。實驗室要做好日常室內質控,并常態化接受國家級或省級檢驗質量控制。各省級衛生健康行政部門要加強對核酸檢測實驗室的日常質量控制工作,并組織實驗室分批參加室間質評,保證短期內每個實驗室至少參加1次室間質評并合格。檢測結果質量問題突出的,或室間質量評價不合格的,不得開展核酸檢測。


    四、加強核酸檢測人員培訓《通知》強調各地要按照《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南》要求,加強醫療機構、疾控機構核酸檢測相關人員的技術培訓和指導,覆蓋標本的采集、保存、運輸、處理和檢測等各個環節,最大限度減少產生假陰性的因素。對標本采集和處理等重點環節,加大人員培訓力度,確保采樣人員規范采集各類標本,實驗室檢測人員要熟練掌握標本處理和檢測方法,開展檢測時做好生物安全防護。



    國家衛健委:進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設


    近日,國家衛健委印發《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》?!锻ㄖ诽岬?,為持續鞏固疫情防控成果和改善醫療服務,要進一步建立完善預約診療制度,具體要求如下: 一、分時段預約精確到30分鐘《通知》中要求,各級醫院要加快建立完善預約診療制度。其中,二級以上醫院應當普遍建立預約診療制度,提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約,其中分時段預約精確到30分鐘。開展日間手術的醫院應當提供日間手術預約。三級醫院還應當提供檢查檢驗集中預約、門診治療預約服務。


    二、縮短預約等候時間各醫院要不斷優化預約診療流程,避免門診二次預約導致重復排隊的情況,縮短預約后在醫院等候時間。


    三、逐步建立線上患者服務中心《通知》中鼓勵二級以上醫院建立門診和住院患者服務中心,整合患者服務各項功能,為患者提供一站式的預約、分診、結算、隨訪等服務,并逐步建立線上患者服務中心。


    四、推廣機器人手術等智能醫療《通知》中提到,鼓勵二級以上醫院以《醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》為指導,構建患者智慧服務體系,開展醫院智慧服務應用評價工作。推廣面向患者端的醫療數據共享應用,不斷提升醫院智慧服務水平。推廣手術機器人、手術導航定位等智能醫療設備研制與應用,推動疾病診斷、治療、康復和照護等智能輔助系統應用,提高醫療服務效率。


    五、公共衛生與醫療服務的數據融合探索公共衛生與醫療服務的數據融合應用,推動醫院電子病歷系統和居民電子健康檔案系統數據共享,促進居民健康信息從紙質過渡到電子化。一直以來,公共衛生數據與醫療服務數據不互通,導致醫護人員重復做了許多工作,如果數據項融合,將在很大程度上減輕工作人員的工作量。在疫情防控常態化期間,發揮互聯網診療和互聯網醫院高效、便捷、個性化等優勢,在線開展部分常見病、慢性病復診,積極聯合社會力量開展藥品配送等服務,不斷豐富線上服務內涵,滿足人民群眾就醫需求,緩解線下診療壓力,為疫情防控和改善人民群眾就醫體驗創造有利條件。


    2020兩會醫療健康提議盤點


    一、公共衛生體系建設公共衛生體系建設與人民的生命安全和身體健康息息相關,會上強調,人民安全是國家安全的基石。要強化底線思維,增強憂患意識,時刻防范衛生健康領域重大風險。只有構建起強大的公共衛生體系,健全預警響應機制,全面提升防控和救治能力,織密防護網、筑牢筑實隔離墻,才能切實為維護人民健康提供有力保障。
    二、醫療信息化醫療信息化一直是醫療領域的熱點。此次新冠疫情中,互聯網醫療對于減輕線下問診壓力的貢獻也得到了體現??梢哉f是危機與發展并存,疫情讓一些醫療的備選項目成為了關鍵項目。尤其是基層的醫療水平,信息化是一個重要的手段。在線問診也讓很多基層醫療機構發揮出了作用。讓更多需要救治的患者得到就診的機會。因此在會上,很多互聯網的精英結合自身的經驗提出了醫療信息化的提案,議案。
    三、醫療保險珍寶島藥業董事長方同華和康緣藥業董事長肖偉都建議不能將乙類OTC藥物踢出醫保目錄。兩位代表意見基本相同,都認為乙類OTC藥物安全性高,價格便宜,在患者中需求量很大,不宜一刀切踢出醫保。還有代表建議將急救醫療費用、產后抑郁診療費納入醫保,以及讓醫保由單純購買醫療服務向購買預防服務轉型等建議。
    四、提升保障,政策扶持有代表提出,由國家牽頭成立國家癌癥防治工作機構,把療效確切、患者急需的靶向用藥納入保障體系,給癌癥患者用藥保障。對長期用藥、大量用藥人群務必有足夠的藥品儲備。比如糖尿病、高血壓等慢性病、老年病。建立罕見病專項救助項目、引導商業保險進入支付機制、降低罕見病患者個人支出等。

     

       
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